Δρ Δημήτριος Ν. Γκέλης

Ιατρός, Ωτορινολαρυγγολόγος, Οδοντίατρος, Διδάκτωρ της Ιατρικής του Πανεπιστημίου Αθηνών

Ωτορινολαρυγγολογικό Ιατρείο. Δαμασκηνού 46, Κόρινθος 20100.

Τηλ. 2741026631, 6944280764, e-mail: Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από κακόβουλη χρήση. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε την Javascript για να τη δείτε.

www.gelis.gr, wwworlpedia.gr, www.allergopedia.gr, www.gkelanto.gr

Η ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΒΑΖΕΛΙΝΗΣ, ΠΑΡΑΦΙΝΗΣ, ΠΑΡΑΦΙΝΕΛΑΙΟΥ ΚΑΙ ΟΡΥΚΤΕΛΑΙΩΝ ΣΤΙΣ ΡΙΝΙΚΕΣ ΚΟΙΛΟΤΗΤΕΣ ΠΕΡΙΚΛΕΙΕΙ ΤΟΝ ΚΙΝΔΥΝΟ ΠΡΟΚΛΗΣΗΣ ΠΑΡΑΦΙΝΩΜΑΤΩΝ©

Είναι γνωστό ότι στην ξηρή ρινίτιδα, την ατροφική ρινίτιδα, στη ρινοπλαστική ⁽⁷⁾ , τις ενδορρινικές χειρουργικές επεμβάσεις, την υπερηχοπηξία, κρυοπηξία και το γαλβανοκαυτηριασμό της ρινός εφαρμόζονται  παραφινούχες ή βαζελινούχες  αλοιφές και σκευάσματα που περιέχουν παραφινέλαιο ή άλλα ορυκτέλαια.

Η χρησιμοποίηση αυτών των προϊόντων περικλείει τον κίνδυνο δημιουργίας παραφινωμάτων στα μαλακά μόρια που γειτνιάζουν με το βλεννογόνο της μύτης ⁽⁵⁾ ή είναι δυνατόν ο ασθενής να εισπνεύσει σταγονίδια από αυτά τα υλικά και να προκαλέσει παραφινώματα στους πνεύμονές του ^{(1, 2)} .

Εικόνα παραφινώματος του δεξιού οφθαλμικού κόγχου, που εμφανίστηκε σε στην ανωτέρω ασθενή, η οποία προ εννεαμήνου υπέστη ρινολογική επέμβαση και πρόσθιος πωματισμός της μύτης με παραφινούχο γάζα. [Αρχείο του καθηγητή της Ωτορινολαρυγγολογίας, Ιωάννη Κωνσταντινίδη, Θεσσαλονίκη, 2011]

Αυτά μπορεί να συμβούν και καυτά τον πρόσθιο πωματισμό των ρινικών κοιλοτήτων στις ρινορραγίες. Τα ακτινολογικά και τα κλινικά ευρήματα δεν είναι ειδικά  και μπορεί να μοιάζουν ως καρκίνος του πνεύμονος ή φυματίωση Ακτινογραφικά δείχνει εικόνα  οξείας ή χρονίας πνευμονίας ή εντοπισμένου κοκκιώματος (παραφίνωμα). Επειδή συνήθως οι ασθενείς κατά τη λήψη του ιστορικού  αδυνατούν να θυμηθούν, αν ποτέ εισέπνευσαν ή τους τοποθετήθηκε κάποιο βαζελινούχο ή παραφινούχο προϊόν στις ρινικές τους κοιλότητες, το παραφίνωμα του πνεύμονος σπανίως διαγιγνώσκεται  χωρίς χειρουργική βιοψία, ⁽⁶⁾ .

Ένα παραφίνωμα στην περιοχή των μαλακών μορίων, που γειτνιάζουν με τις ρινικές κοιλότητες  πιθανότατα προκαλείται από τη διείσδυση της παραφίνης δια μέσου κάποιου ρήγματος ή ελλείμματος του ρινικού βλεννογόνου, προς τους παρακείμενους μαλακούς ιστούς⁽⁵⁾.

Τα παραφινώματα συνήθως θεραπεύονται με χειρουργική αφαίρεση, διότι η παραφίνη είναι δυνητικώς καρκινογόνος ουσία. Οι υποτροπές των παραφινωμάτων είναι συχνές και γιαυτό η εκτομή τους πρέπει να είναι πλήρης, ⁽⁵⁾ .

Στη διαφορική διάγνωση των παραρρινοκολπικών και περικογχικών διογκώσεων που εκδηλώνονται μερικούς μήνες μετά από χρησιμοποίηση κάποιου παραφινούχου ή βαζελινούχου προϊόντας  θα πρέπει να περιλαμβάνει και τα παραφινώματα, ⁽⁵⁾.

Εν τω μεταξύ η χρησιμοποίηση του κεκαθαρμένου σησαμελαίου έχει φανεί ευεργετική στην αντιμετώπιση του ξηρού βλεννογόνου, την απομάκρυνση των ρινικών κρουστών και της ρινικής συμφόρησης, σε σύγκριση με τη χρησιμοποίηση μόνον ισότονου φυσιολογικού ορού⁽⁸⁾ . Σε αντίθεση με το παραφινέλαιο, τη βαζελίνη και τα λοιπά ορυκτέλαια  τα φυτικά έλαια , όπως το κεκαθαρμένο σησαμέλαιο και το μαστιχέλαιο δεν περικλείουν τον κίνδυνο πρόκλησης κοκκιωμάτων, διότι δεν εγκυστώνονται, όπως τα ορυκτέλαια. Τα φυτικά έλαια δεν υδρολύονται από τις λιπάσες των πνευμόνων, αλλά αποβάλλονται με την απόχρεμψη ⁽⁹⁾.

Τα φυτικά έλαια πέπτωνται, αν καταποθούν. Ταα ορυκτέλαια όταν λαμβάνονται από το στόμα αποβάλλονται και δρουν ως υπακτικά. Το σησαμέλαιο δεν βλάπτει τη λειτουργία του βλεννοκροσσωτού επιθηλίου ⁽¹⁰⁾ . Η Ελληνική εμπειρία σε 120 ασθενείς με μετεγχειρητική ξηρά ρινίτιδα στους οποίους εφαρμόστηκε υπό μορφή ρινικών ψεκασμών το μείγμα φαρμακευτικού σησαμελαίου, μαστιχελαίου και βιταμίνης Ε επιβεβαίωσε τα ευρήματα της διεθνούς βιβλιογραφίας για την ευεργετική δράση το σησαμελαίου στην ξηρότητα του ρινικού βλεννογόνου, το οποίο, αν εμπλουτιστεί με μαστιχέλαιο και βιταμίνη Ε δημιουργείται ένα αποτελεσματικό μαλακτικό του ρινικού βλεννογόνου που ξεκολλάει αφ’ ενός τις ξηρές κρούστες και αποκαθιστά την ομαλή λειτουργία του βλεννοκροσσωτού επιθηλίου. Το σκεύασμα που κυκλοφορεί στην Ελλάδα με φαρμακευτικό σησαμέλαιο, μαστιχέλαιο και βιταμίνη Ε είναι το Rhinosisam nasal spray της εταιρείας Pharmagel ⁽¹¹⁾.

Το Rhinosisam nasal spray περιέχει αποστειρωμένο φαρμακευτικό σησαμέλαιο (ισχυρότατο αντιοξειδωτικό, μαλακτικό του ρινικού βλεννογόνου και ενεργοποιητικό του βλεννοκροσσωτού επιθηλίου, πλουσιότατο σε βιταμίνη Ε), μαστιχέλαιο (ισχυρό επουλωτικό και αντιοξειδωτικό με φυσικές ανμικροβιακές ιδιότητες), και βιταμίνη Ε (αποτελεσματικό  ισχυρό αντιοξειδωτικό).

Το Rhinosisam nasal spray το βρίσκουν τα φαρμακεία τηλεφωνώντας στη φαρμακαποθήκη ΠΕΙ. ΦΑ. ΣΥΝ. 2104830291. Αν τα φαρμακεία δεν συνεργάζονται με την ΠΕΙ. ΦΑ. ΣΥΝ. μπορεί να τους το προμηθεύσει η φαρμακαποθήκη τους από την ΠΕΙ. ΦΑ. ΣΥΝ.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

1. Casali C, Rossi G, Siopis E, Fontana G, Uliano M.Paraffinoma and carcinoid tumorlet: a hitherto unreported association mimicking lung cancer. J Thorac Oncol. 2007 Nov;2(11):1052-3.

1. Gil-Carcedo LM, Martín-Gil J, Gil-Carcedo ES, Vallejo LA, Martín-Gil FJ. Characterization of nasal paraffinoma following septorhinoplasty by attenuated total reflection--fourier transform infrared spectroscopy (ATR-FTIR). Rhinology. 2006 Jun;44(2):156-9.

1. Liu ES, Kridel RW. Postrhinoplasty nasal cysts and the use of petroleum-based ointments and nasal packing. Plast Reconstr Surg. 2003 Jul;112(1):282-7.

1. Mehendale FV, Sommerlad BC. Paraffinoma--a complication of Jelonet packs following rhinoplasty. Br J Plast Surg. 2001 Mar;54(2):179-80.

1. Bachor E, Dost P, Unger A, Ruwe M. Paraffinoma--a rare complication following endonasal surgery. Laryngorhinootologie. 1999 Jun;78(6):307-12.

1. Antico A, Gabrielli M, D'Aversa C, Musa M, Torri T. Lipoid pneumonia: a case of cavitary bilateral nodular opacity. Monaldi Arch Chest Dis. 1996 Aug;51(4):296-8.

1. Montgomery PQ, Khan JI, Feakins R, Nield DV. Paraffinoma revisited: a post-operative condition following rhinoplasty nasal packing. J Laryngol Otol. 1996 Aug;110(8):785-6.

1. Johnsen J, Bratt BM, Michel-Barron O, Glennow C, Petruson B. Pure sesame oil vs isotonic sodium chloride solution as treatment for dry nasal mucosa. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2001 Nov;127(11):1353-6.

1. Spencer H. Pathology of the Lung, (p518). 4th ed. Oxford, England: Pergamon Press; 1985:517-525.

1. Johnsen J, Bratt BM, Michel-Barron O, Glennow C, Petruson B. Pure sesame oil vs isotonic sodium chloride solution as treatment for dry nasal mucosa. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2001 Nov;127(11):1353-6.

1. Rhinosisam.Φύλλο Οδηγιών. Ιούνιος 2008